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一查就是肠癌晚期?温医大附一院万余例数据告诉你,这项检查怎么救命的!(预防肠癌从发现肠息肉做起)
全文链接https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20200918/content-1146806.html温州医科大学附属第一医院消化内科洪万东欢迎转载文字:洪万东摄影:罗盛编辑:王坚连审核:朱启槐、李剑敏、黄丽颖生活中人们谈癌色变但其实有些癌症是可以预防的比如肠癌因为在肠癌发生前肠道常常存在长时间的肠息肉这是一种有可能转变成癌症的病变那么对于肠息肉我们还需要了解什么?还有哪些预防知识不可忽视?今天,我们邀请到温医大附一院消化内二科副主任洪万东为大家解答疑问肠息肉其实很常见笔者对温医大附一院2013年10月-2014年12月期间17134例成人肠镜检查结果进行分析,发现我院肠息肉、腺瘤和进展期腺瘤的检出率分别为23.9%、13.3%和3.5%。换句话说,在100位做肠镜检查的患者中,有24位发现了肠息肉,其中13位为肠腺瘤,3-4位为进展期肠腺瘤。随着年龄的增长,肠腺瘤的检出率也随之增高。肠息肉有什么症状?不是所有有息肉的病人都有临床表现,大多数肠息肉一般无症状。部分息肉可能会逐渐生长并引起肠道梗阻、腹痛腹胀、大便出血和腹泻等症状。如息肉发展为恶性肿瘤则可出现食欲下降、贫血、消瘦等症状。肠息肉,最主要的是靠肠镜的检查。若初次肠镜检查没有发现息肉,可在3-5年后再次做肠镜检查。关于肠镜筛查,医学上有一个专业名词叫平均风险人群,是指无结直肠癌相关症状或预警症状、无结直肠癌和结直肠腺瘤性息肉病史及家族史、无遗传性结直肠癌和炎症性肠病病史的人群。建议50岁以上平均风险人群进行肠镜筛查。中华医学会消化内镜学分会推荐,建议对有上述症状的患者做肠镜检查排除肿瘤、炎症等器质性病变。肠息肉发生的风险因素虽然肠息肉可能发生在任何人身上,但有一些因素会增加患肠息肉的风险,进而发展为结肠癌。家族史是息肉和结肠癌的关键危险因素。一般来说,如果两个或两个以上的一级亲属患有肠息肉,或任何一级亲属在60岁之前发现肠息肉,您就被认为有更高的风险。如果两个或两个以上的一级亲属患有肠息肉,我们建议您比那些处于平均风险的人更早、更频繁地进行筛查。其他风险因素包括年龄、肥胖、吸烟、炎症性肠病等。教你怎么看报告单一般情况下,在肠镜检查过程中如发现肠息肉,医生通常会对肠息肉进行活检。所以,患者通常会得到两张报告单。以我院为例,通常在检查当天得到肠镜检查报告单,在检查后7-10天得到病理报告单。01肠息肉内镜报告单怎么看?如果息肉直径>1cm、息肉总数量多、长的比较丑(奇形怪状),这些息肉病理为腺瘤或进展期腺瘤的概率高,通常需尽快处理。02病理报告单怎么看?◆ 第一类——发生癌变的风险较低:炎性息肉(也叫假性息肉)、错构瘤性息肉等。◆ 第二类——发生癌变的风险中等:广基锯齿状息肉、增生性息肉、传统锯齿状腺瘤等。◆ 第三类——较高的癌变风险:管状腺瘤、管状与绒毛状混合、绒毛状成分、伴有低级别或高级别上皮内瘤变。如果不及时治疗,可能会发展成结直肠癌。肠息肉该怎么治疗?根据检查的情况,考虑两点:一是如果息肉现在还属于良性期,还没有癌变;第二,它是在我们的内镜可切除的范围之内,我们考虑首选的治疗还是内镜下切除。如活检钳夹除法、高频电圈套法(如下图)、内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术等,较大的息肉可能需要手术。如果息肉很小,可以不治疗仅随访观察吗?据文献报道,尽管多数结肠微小息肉(